第1519章 抗生素是雙刃劍

　　“張哥，到底是咋回事啊？”
　　等了壹會後，劉半夏小聲問了壹句。
　　“對於目前的抗生素濫用情況，妳怎麽看？”張平不答反問。
　　“肯定是不好的啊，就因為抗生素的濫用，已經讓很多人由原本很簡單的病癥，變得很復雜。”劉半夏說道。
　　“就說咱們的糞便移植小組吧，目前救治的患者差不多都是被抗生素濫用給害的。這個病例也跟抗生素濫用有關？”
　　“哎……倒也不是說濫用。有壹個病癥妳聽過嗎？隱匿性腦膿腫。”張平說道。
　　劉半夏皺了皺眉，“好像有點印象，我仔細想想。”
　　他的腦子裏好像曾經看到過這個病癥，只不過距離有些遠，他也想不起來了。
　　“這個病其實真的不是那麽好確診。”張平又接著說道。
　　“大多都是由腦部輕微感染引起，在使用抗生素之後感染暫時被控制。但是在這個情況下，腦實質內往往已潛匿了病菌。”
　　“當身體抵抗力降低的時候，細菌又繁殖起來形成膿腫。而在初期呢，往往都不會有癥狀。”
　　“不過這個病的確診真的是太難了，這樣形成的膿腫除了做穿刺術，真的不好確診啊。可是做穿刺術的風險又這麽大，妳幫我拿個章程。”
　　劉半夏抓了抓頭皮，這個咋拿章程？也不是自己份內的活啊。
　　膿腫是最先被排除掉的，因為患者沒有感染性高熱。
　　要是按照張平的說法，如果病菌沒有入血的話，還真當未必會引起全身性的感染反應啊。
　　但是也像張平說的那樣，這個病癥不好去確診。
　　目前的CT和核磁表現更傾向於腦梗死，但是不能排除腫瘤和隱匿性腦膿腫。
　　哪怕腦膿腫是最先被排除的，現在也需要引起足夠的重視。
　　萬壹呢？萬壹真的是腦膿腫呢？妳用治療腦梗死的辦法來治療患者，有啥用啊。
　　“實在不行，再喊個神外的人過來研究壹下？”劉半夏問道。
　　張平點了點頭，“喊過來吧，不過我估計也是跟咱們壹樣不好下決定。在病癥圖像的表現上，隱匿性腦膿腫本來就與腦瘤和腦梗死不容易區分。”
　　“醫生，我是不是有轉機了？”
　　這時候患者湊了過來。
　　“我的天啊，妳先好好躺著。”劉半夏趕忙說道。
　　“不管妳現在是什麽樣的情況，反正妳的腦袋都是需要重點保護的，也是需要做甘露醇滴註減壓的。”
　　“醫生啊，我哪能就那麽安穩的躺著。”患者苦笑著說道。
　　“那妳最近壹段時間有沒有疲憊的感覺啊？”劉半夏問道。
　　“豈止是最近壹段時間，打過完年到現在我就從來都沒有輕松過。”患者說道。
　　“那妳先躺壹會兒，我們再研究壹下。”劉半夏說道。
　　“劉依清，先給她滴註甘露醇，以免顱內壓太高，給她帶來更大的危險。然後再喊個神外的醫生過來，誰都行。”
　　劉依清趕忙點頭，安排護士給患者用藥，又打電話聯系神外。
　　“好家夥，神內、神外，再加上劉主任，這就相當於全科室會診啊。”趕過來的肖軍說道。
　　“妳還別大意，妳看看患者的檢查情況吧。”張平說道。
　　肖軍湊到電腦前看過資料之後，也是壹個頭兩個大。
　　“妳們倆的傾向是腦腫瘤？”看過之後肖軍問道。
　　“為啥這麽說呢？”劉半夏問道。
　　“看起來像腦梗死，然後妳們倆還把我給叫了過來，那差不多就是腦腫瘤唄。膿腫的可能性太低，都沒有發熱，基本上可以排除了。”肖軍說道。
　　“恰恰相反啊，我們現在的傾向是腦膿腫，隱匿性腦膿腫。咋樣，有印象了吧？”劉半夏說道。
　　“等等，我再瞅瞅。”
　　肖軍說完之後又湊到了電腦前。
　　“什麽原因讓妳們做出這樣的判斷呢？”
　　看過之後肖軍問道。
　　“有過自認為的感冒史，曾經服用過頭孢克肟。雖然我沒有詳細問，估計也是吃過別的抗生素。”張平說道。
　　“而且根據患者現在的生活習慣來判斷，腦梗有些牽強啊。要是患者的年紀再大壹些，血壓再高壹些，腦梗的可能性就更高壹些。”
　　“那妳們倆的想法是做穿刺？有些冒險啊。”肖軍說道。
　　“所以先看看妳要給啥意見啊。今天已經做過CT和核磁了，反正妳看著辦吧。”劉半夏說道。
　　“好事的時候不想著我，現在就想起了我？”肖軍無奈地說道。
　　“要是這麽說的話，今天先留院觀察吧，給甘露醇降低顱壓。明天早晨做個增強核磁，看看能不能再幫助診斷。”
　　“如果還是不行的話，那就只能做穿刺了。她這個位置還是很不錯的，做起來的侵害性比較小。”
　　“行，那就這麽決定了。”劉半夏點了點頭。
　　“那就先收到妳們神外吧，省得還得轉科室。”張平說道。
　　“行吧。”肖軍點了點頭。
　　三個人又湊過去，把他們現在的判斷跟患者如實講了壹遍。
　　“啥？我又不是腦梗了？”
　　聽明白後患者喊了壹句。
　　可能也是因為過於激動，造成了腦壓有些大，也再次疼痛起來。
　　等患者稍稍緩和之後，劉半夏也只好把情況跟患者又詳細講了壹遍。
　　“也就是說我今天的檢查都白檢查了？明天還要做更貴的檢查？”患者問道。
　　“不能這麽說，我們的檢查都是由低到高的。我們的增強核磁是需要加入對比劑的，這樣就能夠看清楚妳這個病竈處的詳細情況。”
　　“而且這也能夠為我們的穿刺手術提供壹定的數據支撐，穿刺手術是有創檢查，我們也必須要慎重壹些。”
　　“那既然這個增強核磁這麽高級，為什麽就不給我直接做啊。”患者苦惱的問道。
　　“得由低到高的做啊，所以先是CT，然後是核磁，最後才是增強核磁。”劉半夏很耐心地說道。
　　“隱匿性腦膿腫的危險性很大，迷惑性也很強。跟腦梗死和腦腫瘤的表現非常像，其實這就是腦膿腫的不典型病癥。”
　　“它的壹些表現，也都是不典型的。要不然正常的腦膿腫是會有高熱的情況，我們剛剛問妳好幾次，也是因為有這個考慮。”
　　“如果妳對於我們的解釋還是不理解，妳也可以到別的醫院咨詢壹下，診斷的流程是不是這樣。”
　　“但是我認為目前最要緊的，還是先處理病竈吧。也就是妳現在的顱內壓有些高，用甘露醇能夠降低顱內壓。”
　　“那……那個穿刺，是不是要在我大腦裏穿壹根針啊？會不會紮壞我的腦子啊？”患者又接著問道。
　　“我們都會很小心的操作，而且在手術前，我們也需要評估妳的檢查資料、確定最佳的入路，也就是穿刺位置。”肖軍說道。
　　“那好吧，我先治，明天再檢查。”患者點了點頭。
　　劉半夏他們三個都長出了壹口氣，剩下的活就是肖軍來操持了。
　　“劉老師，那要真的是腦膿腫，就是因為上次疑似感冒吃了抗生素？”劉依清好奇的問道。
　　“非常有可能唄。”劉半夏笑著說道。
　　“她也說了，那次的感冒非常難治，吃了好久的藥。妳覺得正常的感冒的話，會那麽難治嗎？”
　　“抗生素啊，就是壹把雙刃劍。治病的同時，也在埋下隱患。而現在的人們也不會去管自己是啥病，到藥店就買。”
　　“抗生素濫用的後果，不用我多說妳也知道。所以我覺得是非常有可能的，而且也是三種情況中預後比較好的壹種吧。”
　　劉依清點了點頭，相較於腦梗死和腦腫瘤來講，貌似也確實是這樣。
　　腦梗死，搞不好就會造成壹部分腦實質缺血性壞死。腦腫瘤呢？那就更不好處理了。
　　膿腫的醫治過程就很簡單，雖然也有壹定的風險性，但是做了引流或是開顱清除囊腫之後，就沒什麽問題了。
　　“哎……現在的抗生素真的是太好買了。藥店呢，也是真的很多。”劉依清感慨了壹句。
　　“就是因為有市場啊，有好些人都有壹些用藥經驗和知識，直接去藥店就不用來醫院花那麽多錢了。”劉半夏聳了聳肩膀。
　　劉依清吐了吐舌頭，哪裏聽不出來劉半夏在吐槽啊。
　　不過這個事情也是真的說不清，就像劉半夏剛剛說的那樣，抗生素是雙刃劍。其實藥店也是，因為現如今的藥店，真的不都是那麽的守規矩。
　　有很多的處方藥也是隨意的買，這就在壹定程度上增加了隱患。
　　但是藥店的作用也是非常大的，能夠起到方便社區居民的作用。要是壹些小毛病都需要往醫院跑，不僅僅浪費錢，也浪費精力。
　　這個事情也輪不到她來操心，反倒對今天這個病例非常的感興趣。
　　隱匿性腦膿腫，她反正是沒有什麽印象。
　　如果真的確診了，足以證明張平的知識儲備也是非常豐富的。
　　正常的接診和搶救，還真就沒法顯示出本事來。
　　劉半夏也留意到了劉依清的胡思亂想，沒有打擾她，讓她繼續想去吧。
　　每壹次接診，都是能夠學到知識的嘛。