第1311章 又出血了

　　劉半夏也算得上是身經百戰的壹線戰士了，可是像這位患者出血量這麽大，還無法查明出血點的情況，也是第壹次遇到。
　　可是患者的真正出血位置，到底是在哪個區域呢？
　　如果連這個都判斷不出來，就別提什麽檢查了，也不可能給患者止血成功。
　　就剛才那麽大的出血量，如果得不到控制，再來上個兩三次，恐怕患者真就連搶救的機會都沒有了。
　　“醫生，接下來該怎麽檢查啊？”患者的妻子問了壹句。
　　“目前從他的表現來看，是消化道出血是沒有錯的。”劉半夏說道。
　　“不過我們做的胃鏡和結腸鏡都是陰性，那麽可能就是他小腸有了出血點。但是我們現在的內窺鏡還無法打到小腸，讓我們看清楚。”
　　“所以接下來我的建議就是送到導管室做造影，這是壹種介入療法。就是把造影劑打到他的血管中。如果小腸位置有出血點，我們就能夠看清楚。”
　　“不過這個檢查也是有創檢查，我們會先做試敏，看看對造影劑有沒有過敏反應。然後咱們也可以做壹個腹部CT，看看大概的情況怎麽樣。”
　　“但是從現在的情況來看，我個人還是傾向於小腸位置有出血，這也是目前我們唯壹沒有檢查到的地方。”
　　“許壹諾，妳給他們解釋壹下介入檢查的情況，我再好好琢磨壹下，看看還有沒有別的法子。”
　　許壹諾點了點頭，趕忙把介入檢查的壹些可能發生的情況給講了壹遍。
　　如果只是簡單的無創檢查，這個還沒什麽，患者和他的妻子在剛剛也有要做的想法。可是壹聽到造影劑可能還會對腎臟造成損傷，夫妻二人就有些打退堂鼓了。
　　“醫生，妳是不是說，我的出血情況，也會像現在這樣就自行止住了呢？”患者稍稍猶豫了壹下問道。
　　“可能是可能，不過這個只能也是暫時的啊。隨著妳的情緒激動，或者是體位的變化，還可能再次出血。”劉半夏說道。
　　“妳的出血情況也看到了，這麽大的量，絕對不是毛細血管破裂那麽簡單。雖然介入檢查會有壹定風險的可能，但是結合目前的情況來看，對妳也是最適用的。”
　　“醫生，那就沒有別的檢查方法了嗎？CT、核磁這個都不行嗎？”患者的妻子問道。
　　“不做介入的話，也就是看個大概。那個主要是用來觀察骨骼或是臟器情況的。類似於這樣的血管出血，掃出來的幾率太低。”劉半夏皺眉說道。
　　“要不然這樣吧，咱們先給腹部做個CT平掃看看情況。如果掃不出來的話，咱們再商量介入檢查的事情。”
　　“他的出血量真的是太大了，剛剛失血那麽多，我們現在也是給他補血、補液才把血壓給維持住。”
　　“那就先做CT吧，啥平掃那個。那個造影劑的風險太大了，別到時候我這邊的出血情況還沒找出來，再把我的腎給幹完了。”
　　許壹諾看向了劉半夏，劉半夏點了點頭。
　　略微也是有些無奈，但是得尊重患者的選擇。
　　不像患者過來的時候就是無意識狀態，現在不僅僅有意識，而且意見表達得非常明確，就得把介入檢查往後放。
　　哪怕明知道現在最關鍵的就是找到出血點，但是也並不是說CT平掃就啥都看不出來。
　　目前這位患者的情況還是有些奇怪的，這麽大的出血量，如果說是血管自行收縮愈合，暫時止血，難度系數也有點高。
　　來到了CT室，看到劉半夏都親自過來了，吳波都跟著嚇了壹跳。
　　“這位患者的情況有些緊急，出血量有些大，結腸鏡和胃鏡又都是陰性，先平掃個腹部看看情況吧。”劉半夏說道。
　　“造影多方便啊？平掃夠嗆能掃出來啊。”吳波說道。
　　“哎……患者對造影劑有顧慮，先掃著看看吧。”劉半夏說道。
　　“也沒辦法，不講清楚吧，出了事情就是咱們的責任。講清楚了吧，咱們講的那些又是嚇人唬道的，誰聽了都害怕。”
　　“那樣的話，妳還不如壹步到位了，直接過個腹腔鏡探查。然後在小腸上打個孔，把內鏡放進去，發現問題的話就能夠直接處理。”吳波說道。
　　“褲子上都有那麽壹大片的血跡，都快趕上產後大出血的量了。沒直接出血性休克，這已經是很給面子了。”
　　“還是急救及時，送來的時候就已經開始快速補液擴容了。”劉半夏說道。
　　“到了咱們這裏又開了壹條靜脈通路，快速補血、補液。但是我現在就很擔心，下壹次的出血，估計還不能小。”
　　“現在我就是在琢磨，怎麽才能夠把出血點給找出來。如果這個都找不出來，啥啥都白搭啊。反正壹會兒妳給好好看看吧，他目前的情況看似很穩定，其實挺危險。”
　　吳波點了點頭。
　　如果想好好看看的話，就得整個腹腔都看，耗費的時間就會長壹些。
　　“腸管和胃妳們都看了，咱們就重點觀察壹下別的臟器吧。”吳波說道。
　　“反正就指望妳了，要是能夠掃出來那就太完美了。”劉半夏說道。
　　吳波咧了咧嘴，實際上是壹丁點的信心都沒有。
　　妳要說掃個腫塊啥的，看看器官表層有沒有鈣化，這個還可以。找出血？除非有血腫的情況，要不然都白扯。
　　“劉主任，看起來也沒啥啊，腎臟裏雖然有結石，但是也都是正常的情況。胰管這裏也有壹粒小結石，但是看起來也很穩。”掃描結果出來之後吳波說道。
　　“小腸這壹塊，反正在CT上是看不出來什麽問題。妳再看看別的地方吧，反正給我的感覺是啥都沒掃出來。”
　　劉半夏盯著屏幕瞅了半天，也就是胰管上的結石有些懷疑。
　　可是如果這個結石要是真的發揮了什麽特別的“作用”的話，患者肯定會有胰腺炎的癥狀反應啊，最起碼腹痛、消瘦的癥狀會有。
　　可是也跟患者詢問過了，目前患者的身體沒有別的不舒服的地方。
　　“吳醫生，妳覺得是這個小結石在作妖嗎？”劉半夏問道。
　　“這個我可說不好，妳就算是問我，我也得交給妳們來判斷。”吳波說道。
　　劉半夏點了點頭，“我再讓別人也跟我壹起看看片子吧，目前這個情況真的不好判斷。畢竟是胰管啊，如果是啥問題都沒有的結石，咱們這個手術做起來的侵害性就太大了。”
　　“所以這個事情還得妳們自己來判斷，我的知識不夠用了。”吳波很是坦誠地說道。
　　這不是開玩笑的事情，胰腺手術不管是什麽手術，都必須要慎重才行。
　　但凡出了差錯，造成了胰瘺，那樣的話，這個問題就會變得很嚴重。
　　要是真的是這塊結石造成的病癥後果，嘗試壹下還可以。但是現在根本都沒有確定，也不知道是什麽情況，誰敢張羅就給這個胰管切開看看？
　　“醫生，怎麽樣，有結果了嗎？”
　　等劉半夏從裏邊出來後，患者的妻子緊張的問道。
　　“CT掃描的結果也沒看出來什麽，只是在胰管上發現了壹顆小結石，目前還判斷不好是不是這個結石引起的出血。”劉半夏說道。
　　“妳仔細回想壹下有沒有過腹痛或是後背痛的情況呢？或者說是不是經常拉肚子之類的？”
　　“沒感覺到痛啊，拉肚子倒是有。不過也都是吃了涼的或是辣的吃多了才會拉，那個也是正常的吧？”患者反問了壹句。
　　劉半夏也有些抓瞎了，這樣的拉肚子很符合正常的進食反應。畢竟不是所有人的腸胃都能夠很輕松的就搞定辣的或是涼的，這個再正常不過了。
　　“我個人的意見，還是需要做壹個造影看看。雖然有這個結石引發癥狀的可能，但是妳並沒有別的癥狀啊。”考慮了壹下後劉半夏說道。
　　“那……能不能讓我們再商量商量？”患者問道。
　　“也行，不過最好還是快壹些。因為這個介入檢查雖然也有壹定的風險性，但是要比腹腔鏡探查的侵害小很多。”劉半夏說道。
　　“妳的出血情況太嚴重了，不管是怎麽樣，咱們都不能不管不顧，當什麽都沒有發生過。如果不講這個出血點給找出來，很可能會造成更大的出血。”
　　患者和妻子點了點頭，也知道劉半夏說的是實情，這也是在為他們考慮呢，但是現在他們對於造影劑真的是很擔心。
　　“劉老師，那要是他們還不同意，接下來咋檢查啊？”許壹諾問道。
　　“等唄，不同意就是先留院觀察。等什麽時候出血了，再直接上介入唄。”劉半夏說道。
　　“畢竟是有創檢查，咱們也不好說別的。但是不檢查吧，總歸也是個事情。現在的情況啊，太復雜了。”
　　“劉老師，患者又便血了。”
　　就在這個時候，蘇文豪喊了壹句。
　　劉半夏趕忙看過去，患者的病號服褲子上已經打濕了壹片。
　　“還等嗎？得做造影了啊。”劉半夏看向了患者。
　　“做、做，我的頭都有點暈了。”患者的語氣都有些顫抖。