第1415章 滿月臉、水牛背

　　許壹諾的精神頭很足，尤其是在發現了劉半夏和陳學海之間的小小互動之後，那個精神頭就更足了。
　　“陳主任，咱們是不是草率了？”劉半夏小聲說道。
　　“哎……妳負責接診來著啊，妳幹啥來著？”陳學海小聲回了壹句。
　　“這個不是那啥嗎，當時太著急，就沒有仔細觀察。而且還是從車上給背下來的，直接就放到診床上了，也是推過去做的核磁。”劉半夏說道。
　　許壹諾眨了眨眼睛，這肯定是有新發現了啊。
　　可是她仔細看了看患者，步姿也很正常啊，沒覺得患者有哪裏不對勁。
　　這時候彭博也走了過來，看到患者的情況之後同樣皺了皺眉，“妳們倆啥想法？”
　　“接著診斷吧，得虧沒有倉促開藥。”陳學海說道。
　　“醫生，怎麽了？老杜還有別的病啊？”患者的妻子又擔憂了。
　　“別的病目前還不好說，我們可能把他心肌非對稱性肥厚的成因給搞昏了。等我們再檢查壹下，不著急啊。”劉半夏說道。
　　“倉促了，好懸沒鬧了笑話。劉主任啊，妳咋不能警醒壹些呢。”彭博補了壹句。
　　“哎……壹言難盡啊。許壹諾，通過患者現在的形態和檢查結果，妳能夠給予什麽樣的診斷。”劉半夏看向了許壹諾。
　　“呃……這個吧，暫時我沒看出來。但是我看患者的步姿很正常啊，沒看出來有啥別的不妥的地方。”許壹諾說道。
　　“可是呢，我又覺得好像有些不是很協調的樣子。但是具體是哪裏，我還有些說不好，反正就是不協調。”
　　“醫生啊，妳還不如直接說，我們老杜就是有些胖得不勻稱。”患者的妻子苦笑著說道。
　　“別人胖也就胖了，人家都是勻稱的胖。他倒好，就身上胖，胳膊腿都不是很胖。還整個大臉蛋子，其實以前不這樣的。”
　　“對對對，就是這樣，我說咋看著有些不協調的感覺呢。”許壹諾點了點頭。
　　“大姐都提醒到這個程度了，妳還沒有發現出問題來？”劉半夏問道。
　　“呃……我再想想。”許壹諾壹下子著急了。
　　陳學海和彭博也沒給她提醒，這是劉半夏的教學，得按照他的套路來。
　　“妳啊，成天的就是讓人不省心。”患者的妻子看著走到跟前的丈夫說道。
　　“我就是追公交車，跑的緊了，把心臟病跑犯了。沒啥大事，現在也不疼了，也不是心梗。”患者丈夫說道。
　　“醫生，我們是不是交了錢就可以回去了？核磁的醫生說了，啥也沒看出來，沒有毛病。我這都是老毛病了，今天藥效發作得慢，下次我多含壹粒。”
　　“還這麽大大咧咧，醫生都說妳病得很邪乎呢。啥心肥，跟妳腦子壹樣的肥，坐邊上歇壹會吧。”患者妻子說道。
　　“好，那我先歇壹會兒，走回來也是有點累。”患者很聽話。
　　“哎呀，我知道了，滿月臉、水牛背、懸垂腹，庫欣綜合征？”這時候邊上的許壹諾喊了壹嗓子。
　　“這麽典型的體態特征都要考慮這麽久，自己該咋處罰，自己琢磨去。”劉半夏說道。
　　“哎……大意了。”許壹諾嘆了口氣。
　　這個熱鬧湊的啊，可是真不應該，相當於給自己挖了個坑。
　　“醫生，又月亮、又水牛的，這是啥病啊？”患者的妻子有些擔心的問道。
　　“他這個情況啊，很符合壹種叫做庫欣綜合征的體態特征。”劉半夏說道。
　　“滿月臉，就是說他的臉如滿月壹般的圓潤。而且妳也可以看到，他臉上還有壹點點的痤瘡表現。”
　　患者妻子點了點頭。
　　“水牛背呢，就是妳剛剛說的他光身子胖，胳膊腿都沒見多胖。”劉半夏又接著說道。
　　“尤其妳可以看出來他的頭微微有些前探，其實還不是他駝背，而是他背部和頸部的脂肪和肌肉堆積造成的結果。”
　　“懸垂腹就很簡單了，他的肚子看起來就像是懷孕了壹般。他的表現就是壹種向心性肥胖，差不多就是庫欣綜合征。”
　　“這個病癥的引發，是因為身體內激素分泌不平衡造成的壹個結果，確切的說就是皮質醇增多癥。”
　　“如果我們判斷準確，那麽他非對稱性心肌肥厚的病因，就是這個了。而不是先天性的遺傳疾病，我們在醫治的時候就得用另壹個法子。”
　　“醫生，妳說我這麽個胖法是壹種病？”坐在診床上的患者也不淡定了。
　　劉半夏點了點頭，“所以啊，今天就得收妳入院。然後還要給妳做壹系列的檢查，尤其是體內激素標準的測定，這個需要分次、分時段來測定。”
　　“還得這麽檢查啊，那不得花好多錢。”患者說道。
　　“花錢也得檢查啊，妳這個病必須得進行治療了。”劉半夏說道，順便也給患者妻子使了個眼色。
　　“妳坐著呆著，我給妳辦手續去。”患者妻子說道。
　　患者沒敢多說話，老老實實的坐了回去。
　　“醫生，是不是還有別的情況沒有說啊？”患者妻子問向了跟過來的劉半夏。
　　劉半夏點了點頭，“皮質醇激素的分泌基本上受兩個方面來控制，壹個是腦垂體，另壹個就是腎上腺皮質。”
　　“目前我們還無法判斷他的病因，很可能會有垂體瘤、腎上腺瘤、腎上腺皮質增生的病癥。”
　　“剛剛我沒敢當著他的面說，所以咱們為了確定病因，還需要進行進壹步檢查。需要給腦部和雙側腎上腺皮質檢查壹下，然後剛剛說激素水平測定也得做。”
　　“如果是垂體方面的原因呢，到時候我們就得喊神內或是神外的醫生。如果是腎上腺皮質方面的原因呢，會歸我們來管。”
　　“醫生，也就是說他別看是有心臟病，可是病根不是在心臟上？”患者的妻子問道。
　　劉半夏點了點頭，“他心臟的情況，僅僅是病癥的壹個表現方面。病根不是在心臟上，而是在這個激素的分泌上。”
　　“醫生，那這個是癌癥嗎？”患者妻子擔憂的問道。
　　“目前這個只是我們猜測的壹個方向，而且即便是有瘤，良性的可能性更高。現在先別胡思亂想，還是先給他做檢查，把這兩處的可能病因給排除壹下吧。”劉半夏說道。
　　即便是劉半夏說了，患者的妻子也是很擔心。
　　這也是沒辦法的事情，沒檢查的情況下，壹切皆有可能啊。
　　“這可是太危險了，劉老師，您說咋罰我。”許壹諾很是心虛的問道。
　　“自己想唄，體態那麽明顯，看到了還不能把病癥給對照出來。”劉半夏說道。
　　“那不是好久都沒有接觸過嗎，壹般有這樣病癥的患者，都是在很久以前就仔細檢查、確診病因了。”許壹諾嘀咕了壹句。
　　“這就對了嘛，患者的性格有些馬大哈，而且還有些心疼錢。所以病癥就拖到了現在這個程度，但是這可不是妳逃避處罰的理由。”劉半夏笑瞇瞇地說道。
　　許壹諾沒轍了，“那就罰我給清清加個雞腿。”
　　“雖然妳動了小心思，這個懲罰也是可以的。”劉半夏笑著點了點頭。
　　許壹諾愁得不行，可是有啥辦法啊，腳上的泡就是自己走的。
　　大家夥都去巡房了，自己偏要在下邊跟著湊熱鬧。
　　“哎……起了個大早，趕了個晚集。送來是我們的事，合著最後跟我們還沒關系了。”等劉半夏回來後陳學海感慨了壹句。
　　“這事還真說不準，也不能排除異位ATCH分泌腫瘤的原因吧？”劉半夏問道。
　　“也是有可能的，不過那樣的話，檢查起來就很麻煩啊。對了，我記得妳以前是不是診斷出過壹例？是什麽病癥來著？”陳學海反問了壹句。
　　“忘了？肺小細胞瘤。”劉半夏笑著說道。
　　“也正是因為想到了那個病例，所以我才有了這樣的想法。現在想想呢，我感覺吧，很可能是這個病因。”
　　“如果直接作用在垂體或是腎上腺皮質上的瘤體，這麽些年了，不可能才有這麽點影響吧？”
　　“也是有可能的，但是排查起來費勁啊。”陳學海說道。
　　邊上的許壹諾眨了眨眼睛，有了壹丟丟的小郁悶。
　　她也想起來了啊，劉半夏確實診斷出來過。可是自己當時咋就沒想起來呢？患者的高血壓、高血脂、高血糖、低血鉀，這也是個信號啊。
　　“其實我剛剛都想推薦他們直接來個PET-CT的，後來壹想成本太高，還是壹點點的來吧。”劉半夏又接著說道。
　　“畢竟異位內分泌瘤的可能還是比較低的，最可能的就是垂體和腎上腺皮質。藥源性的原因反倒不用去考慮，也算是省了些心思。”
　　“劉老師，為啥啊？”邊上的許壹諾問道。
　　劉半夏看了她壹眼，“妳今天是咋得了？水準這麽窪，都跑坑裏去了。他連降壓藥都懶得吃，還能吃啥藥啊。”
　　“哈哈哈，也是。其實我是因為還沒有從剛剛的打擊中走出來，打擊有些沈重啊。”許壹諾壹本正經地說道。
　　沒有受到劉半夏的影響，說完之後就溜達到了壹邊去。